类风湿关节炎的治疗

时间:2017-08-22 14:47:38 来源:风湿免疫科 点击: 【字体: 收藏

类风湿关节炎是一种常见多发的风湿免疫性疾病,伴随慢性对称性滑膜炎和关节外病变为主要特征的全身炎性改变,不及时进行诊疗, 可能导致患者软骨和骨的破坏与侵蚀,关节畸形,劳动能力丧失等, 部分患者还会损害到系统功能,致残率致死率均较高。

类风湿关节炎的治疗目的是使每一位患者尽快缓解症状或使疾病处于低活动性状态。

依据2013年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)治疗指南推荐

1.类风湿关节炎一经诊断即需正规应用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗。如甲氨蝶呤、羟氯喹、艾拉莫德、来氟米特等。

2.治疗初期应用糖皮质激素可快速诱导疾病缓解,减轻临床症状,并为抗风湿药(DMARDs)的起效做好过渡准备。一旦临床条件允许,可尽快减少激素用量直至停用。

3.目前,类风湿关节炎的治疗新进展包括使用生物抗风湿药(DMARDs)(如肿瘤坏死因子TNF拮抗剂,包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普等)。TNF 抑制剂治疗不良反应较少,尤其适用于老年患者及肝肾功能损害的患者。

4.定期去正规医院的风湿免疫专科随访,对疾病活动性、肝肾功能及用药反应进行监测(每l~3个月)。

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