冠心病的危害

时间:2017-05-05 09:08:32 来源:心血管内科王岳松 点击: 【字体: 收藏

         2004年卫生部统计资料显示,冠心病位居中国前3位死亡原因之一。                    

一、心脏和冠状动脉

心脏是一个强而有力的泵,通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官,供应心脏本身的动脉称作冠状动脉

1、什么是冠心病? 

冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁,冠状动脉狭窄。冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少,导致心肌供血不足、心绞痛、冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓,堵塞管腔使心肌完全失去供血,导致心梗或猝死。

二、冠心病--心梗的发生

冠心病的临床表现有哪些?

1、心绞痛

诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等;

表现:为胸痛、胸闷、心前区压迫感;

持续时间:约5-15分钟;

缓解方式:休息或去除诱因后迅速缓解;舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失。

2、心肌梗死

部位:同心绞痛;

性质:压榨性,患者可有濒死感,少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状;

持续时间:大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。

猝死:是冠心病的急性发作,短时间内心脏停止跳动而死亡。

三、引起冠心病的因素有哪些?

1、可以控制的因素:胆固醇(低密度脂蛋白)过高、高血压、糖尿病、吸烟、胆固醇(高密度脂蛋白)过低。

2、不能控制的因素:冠心病家族史、性别、年龄。

四、什么是血压?

血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。当心脏跳动时,将含氧气和营养的血液通过全身的动脉和静脉运输到各组织和器官。

1、血压分两类

收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。

计量单位──mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)

            10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)

2、什么是高血压?

                    收缩压mmHg          舒张压mmHg

理想血压            <120                    <80

正常高值            120-139               80-89

高血压                140                 90

3、高血压的病因

原发性高血压-占95% (原因不明):危险因素:遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等;继发性高血压-占5%:肾脏疾病、肾动脉狭窄;肾上腺疾病;长期应用糖皮质激素等。

4、高血压的临床危害

    其他危险因素:生活方式、肥胖、缺乏运动、高脂肪/高胆固醇饮食。

    五、如何预防高血压

1、年龄、有冠心病的家族史无法改变,但可以提醒这些人更加注意预防。

         2、有效控制“三高”

控制糖尿病:空腹血糖<7mmol/L、糖化血红蛋白<7%

控制高血压:<140/90mmHg、合并糖尿病者<140/85mmHg;老年单纯收缩期高血压:140-150mmHg

控制高血脂:低密度脂蛋白<2.6mmol/L(100mg/dL)、甘油三脂<1.7mmol/L(150mg/dL)

3、改变不良生活习惯:健康饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。

健康饮食:低胆固醇、低脂、低盐、低糖、多吃谷类、水果、蔬菜、家禽、鱼;少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(<一周三个)

    适量运动:开始运动方案前,请咨询你的医生进行运动指导。

控制体重:肥胖的计算方法——体重指数(BMI)=体重/身高2

BMI 25 (CDS 2004);腹型肥胖(IDF 2005)男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm

   戒烟限酒:彻底戒烟、减少饮酒:男<30毫升/天、女<15毫升/天。

    六、冠心病的常规用药

抗血栓药物----抑制血小板凝聚;他汀类---降低血脂、稳定斑块、防止再梗;B受体阻断剂----减慢心律,降低心肌收缩力,减少能量消耗,从而改善心肌缺氧和能量匮乏;血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂;血管紧张素受体拮抗剂----降低血压,改善心室重构,保护心脏;硝酸脂类----扩张冠状动脉,减少心绞痛。

七、早发现、早治疗

尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率;每12年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法;严格控制血压和血糖;在医生指导下长期服药,不要盲目相信广告及保健品。

1、冠心病发作的自我急救

一旦出现胸痛胸闷(左侧为主),应该:原地休息、含服硝酸甘油等药物、到医院就诊、如果疼痛持续半小时不缓解,考虑心肌梗塞可能,一定要立即到医院就诊。

2、心梗的紧急就诊:时间就是心肌,心肌就是生命;发病数小时内死亡风险最高;冠脉开通越早,效果越好。

3、心梗的介入治疗

经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)、冠脉内支架置入术、经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术。

八、冠心病患者自我保健

健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡、坚持服药、定期复查。



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