重症医学科

时间:2016-03-03 10:03:09 来源:重症医学科 点击: 【字体: 收藏

市人民医院重症医学科(ICU)成立于2008 年11 月,在市立医疗集团和医院领导的关心和帮助下,在科主任马耀的带领下,在6 年时间里,历经了一个从无到有、从小到大、由弱变强的发展过程。重症医学科是一个年轻的科室,同时也是一个蓬勃发展、充满活力的科室,现有开放病床20 张(南部医疗园区5 张)。目前共有医护人员51 人,其中副主任医师3 人,主治医师7 人,在读博士1 人,硕士研究生8 人(在读硕士研究生6 人)。有多人在南京、上海及北京等三级甲等医院ICU 进修学习。科室拥有各种先进的仪器设备。有多功能电控病床20 张,每个床位均配备独立吊塔及多功能监护仪;拥有各种型号呼吸机15 台,其中包括德尔格Evita XL、哈美顿G5、Drager 等高档多功能呼吸机、无创呼吸机及便携式呼吸机等,满足各种类型机械通气以及转运危重患者等需求;另外拥有床边血气分析仪、CRRT 仪、微创心功能监测(PiCCO)、电除颤仪、纤维支气管镜、呼出二氧化碳监测仪、振动排痰仪、亚低温治疗仪等一批先进设备,为危重病人的综合抢救提供了有力的硬件支持。

重症医学科核心技术:

1、持续血液净化(CBP)
    CBP 作为一种新技术,为重症患者的救治提供了非常重要的内稳态平衡,即使在低血压的条件下也能应用。打破以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,提倡互相渗透和协作,是当今危重医学的任务所在,从而使CBP 在临床应用中取得突破性进展。我院ICU 于2010 年开展血液净化治疗,目前拥有血液净化机prismaflex 2 台,每年为几十位患者行血液净化治疗,病种包括急性肾功能衰竭;感染性休克;重症胰腺炎;农药中毒;心功能衰竭;ARDS 等,赢得良好的社会效益和经济效益。

2、心肺复苏及脑保护

2009 年我院重症医学科开展了亚低温脑保护研究,强调了全身亚低温的重要性,对相关并发症的预防和治疗也进行了深入研究,近些年心肺脑复苏的成功率不断提高。科室已经把早期心肺复苏及脑保护的研究作为主要的研究方向,结合科室开展的双频脑电图监测(BIS)对CPR 患者脑保护作用的研究,重点探讨呼吸心跳骤停心肺复苏后脑功能损伤程度的研究,该项研究已取得阶段性成果,申报市科技局课题并获得了立项。

3、机械通气技术
    该技术是重症医学科必备的核心技术之一,是抢救包括ARDS 在内的各种呼吸衰竭患者的必须手段。我科目前拥有高档现代呼吸机15 台,平均每日运转12 台,每年抢救各种呼吸衰竭的患者300 余人。

4、经皮微创气管切开术
    该技术对病人的创伤小、便于床边开展,愈合后疤痕不明显。我科2009 年开展了经皮微创气管切开术,先后已经完成100 余例。

5、血流动力学监测技术
    是抢救危重病人,特别是各种休克、心功能衰竭患者的重要手段,能够为临床的治疗提供重要的血流动力学参数,特别是早期的靶标治疗方案能够显著降低休克病人的死亡率。我科同时具备微创血液动力学监测(PICCO)手段,PICCO 60 余例次。

6、BIS监测在ICU 中的应用
    双频谱脑电图(bispectralindex,BIS)是1996 年唯一被美国FDA 认可的麻醉药对脑作用的监测仪,是目前商业化麻醉深度监测仪中敏感性和特异性最好的监测仪之一。BIS 是目前脑电监测麻醉镇静程度的一种常用方法,较多应用于手术室术中监测麻醉深度,但在ICU 病房中国内外应用很少,我院ICU 在省内较早引进并开展BIS 监测。 BIS 监测对于危重病人,尤其对应用机械通气的病人,在镇痛、镇静中起到了非常重要的作用,避免了镇静过深或不足,可以客观地去评价患者的镇静深度,使临床治疗更加有效,有利于病人的康复。另外,BIS 监测还可应用于对昏迷患者昏迷程度的客观评估,克服了临床上常用昏迷评估法主观性太强的不足。BIS 监测对脑功能障碍患者预后的判定及脑死亡的诊断也有十分重要的价值。国内外文献关于BIS 监测在ICU 病房应用的研究均较少,很多有争议的问题需要进一步做大量的研究去解决。另外,还开展了危重病人腹内压监测、纤维支气管镜肺泡灌洗技术和危重病人胰岛素强化治疗等工作。我院重症医学科主要承担马鞍山市及周边地区危重症患者的救治工作。一方面协助外科开展各种大手术术后管理。包括心脏外科的冠状动脉旁路移植术(CABG)、室间隔缺损修补术(VSD)以及心脏瓣膜置换术等。骨科颈椎手术;脑外科特重型颅脑损伤开颅手术;普外科胰十二指肠手术等。同时我们也成功救治其他各种危重症患者。如:呼吸衰竭、重症肺炎、重症哮喘、急性心衰、心肌梗死、重症胰腺炎、急性肾衰竭、中毒、羊水栓塞、产后大出血、感染性休克及多脏器功能衰竭患者。另外在2009 年的甲型H1N1 流感高发期,我院ICU 也承担起救治责任,不仅隔离救治了多名患者,并且成功抢救了一名重症心肌炎的甲流患者。2012 年8 月成功救治马和轮渡重大沉船事件4名落实患者。

重症医学科实行全封闭式的病房管理模式,24 小时持续观察病情变化,所有医疗及生活护理均由医护人员承担。作为综合ICU,要求医护人员知识全面、反应敏捷果断,ICU 聚集了一批理论基础扎实、操作技术全面、临床经验丰富的全科医师;在2013 年获得全国脓毒症大赛安徽赛区第二名。还有一批具有凝聚力及战斗力、护理经验丰富的专科护理队伍。多次在集团及市级护理大赛中获奖。护理组还作为马鞍山市立医疗集团护理人才队伍建设培训基地。ICU 实行住院总负责制。住院总24 小时在岗,处理各种紧急事件,参加全院各种急危重症患者的抢救,真正做到以科室为家。
    目前,我院重症医学科全体医护人员在院领导及科主任的带领下,正以高度的热情,百倍的努力,立足临床,强化科研、向省市重点学科迈进。


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